Consentimento informado em psicologia: o que é, quando usá-lo e modelo para download

O consentimento informado é um dos pilares éticos da prática psicológica, não é apenas um papel que o paciente assina antes de iniciar a terapia — é um processo de comunicação que assegura que a pessoa entenda o que vai acontecer, quais são seus direitos e como seus dados serão tratados.

Neste artigo explicamos o que é, o que deve incluir, quando é obrigatório, como difere do consentimento informado (para menores) e deixamos um modelo pronto para se adaptar à sua prática clínica.

O que é o consentimento informado?

O consentimento informado é o concordo voluntário dado por um paciente após receber informações claras e suficientes sobre o tratamento psicológico a ser iniciado, não é um procedimento: é um direito do paciente e uma obrigação do profissional.

Em termos simples, o paciente deve saber:

• O que deve ser feito (tipo de terapia, foco, técnicas)
• Por que esta abordagem é proposta
• Quanto tempo o processo leva aproximadamente
• Quais riscos ou limitações
• Quais alternativas
• Como seus dados pessoais e clínicos são tratados

É obrigatório na Argentina?

Sim. O consentimento informado é apoiado por múltiplos quadros legais:

Lei Nacional de Saúde Mental 26.657

Art. 10 estabelece como princípio que rege consentimento informado para todos os tipos de intervenções, com as únicas exceções e garantias estabelecidas pela lei. Art. 7.j reconhece o direito de ser informado de forma adequada e compreensível de tudo inerente à sua saúde e tratamento, "de acordo com as regras do consentimento informado". Art. 7.k reconhece o direito de ser capaz de tomar decisões relacionadas ao seu cuidado e tratamento dentro de suas possibilidades.

Ato de Direitos do Paciente 26.529

Esta lei regula especificamente o consentimento informado no campo da saúde:

• Art. 5 — Definition: É a declaração de vontade suficiente do paciente, emitida após receber informações claras, precisas e adequadas sobre seu estado de saúde, o procedimento proposto, os benefícios esperados, riscos, alternativas e consequências de não fazê-lo.
• Art. 6 — Obrigatório: Qualquer atuação profissional na área de saúde médica requer o consentimento prévio informado do paciente
• Art. 7 — Form: O consentimento é verbal por padrão. Só deve ser escrito em casos de: hospitalização, intervenção cirúrgica, procedimentos diagnósticos invasivos e terapêuticos, procedimentos envolvendo riscos de acordo com a regulação e revogação.
• Art. 10 — Revocabilidade: O paciente pode revogar sua decisão a qualquer momento
• Art. 9 — Excepções: O profissional está isento de requerer o consentimento quando há um perigo grave para a saúde pública, ou uma situação de emergência com sério perigo para a saúde ou vida do paciente

Ato de Proteção de Dados Pessoais 25.326

Os dados de saúde são dados sensíveis (Art. 2). Enquanto Art. 8 capacita os profissionais de saúde a coletar e processar dados de saúde de seus pacientes respeitando o sigilo profissional, Art. 6 exige que o paciente seja informado previamente sobre a finalidade do tratamento, a existência do arquivo e seus direitos de acesso, retificação e supressão.

Códigos de ética profissional

Tanto o Código de Ética de FePRA quanto os códigos provinciais (CPPC, COLPSIBA, etc.) incluem o consentimento informado como requisito ético fundamental.

O que deve incluir um consentimento informado?

De acordo com o artigo 5 da Lei 26.529, o paciente deve receber informações claras, precisas e adequadas sobre:

• (a) Saúde
• b) O procedimento proposto, especificando os objectivos prosseguidos
• c) Benefícios esperados do procedimento
• d) Riscos previsíveis, desconforto e efeitos adversos
• e) Procedimentos alternativos e seus riscos, benefícios e danos
• f) Consequências previsíveis da não execução do procedimento

Aplicado à psicologia, o termo de consentimento livre e esclarecido deve abranger estes pontos:

1.

• Nome completo e registo
• Especialidade ou formação
• Dados de contato

2. Dados do paciente

• Nome completo e DNI
• No caso de menores: dados sobre o pai, mãe ou responsável legal

3. Informação do tratamento

4. Limites de confidencialidade

Esse ponto é crítico, o paciente deve saber que a confidencialidade tem exceções legais:

• risco de vida do paciente ou de terceiros
• Abuso ou abuso de menores ou pessoas vulneráveis
• Requisito do tribunal com a ordem do juiz
• Intervenção involuntária em situações de crise

5. Tratamento de dados pessoais

• Se forem conservados registos clínicos
• Quem tem acesso a eles
• Quanto tempo são preservados
• Se for utilizada qualquer ferramenta digital (software de gestão, registos médicos electrónicos)

6. Direitos do paciente

• Revogação do consentimento a qualquer momento
• Acesse seus prontuários
• Solicitar retificação ou exclusão de seus dados
• Pedido de encaminhamento de outro profissional

7. Assinatura e data

• Assinatura do paciente (ou representante legal)
• Assinatura profissional
• Data
• Esclarecimento de que uma cópia foi entregue ao paciente

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido vs. consentimento informado

Quando você trabalha com menos (menos de 18 anos), você precisa de dois documentos:

Como escrever um parecer favorável informado?

A língua deve ser simples, direta e adequada à idade:

• Evitar termos técnicos
• Usar frases curtas
• Expliquem o que vão fazer juntos nas sessões.
• Certifica-te de que podes dizer se não quiseres falar sobre alguma coisa.
• Deixe claro que o que conta é privado, a menos que esteja em perigo.

Exemplo de fragmento para adolescentes (13-17 anos):

"Sessões são um espaço para você. O que nós falamos aqui é privado — Eu não vou dizer a seus pais o que você me diz, a menos que você esteja em perigo ou alguém está te machucando. Nesse caso, eu vou procurar ajuda para protegê-lo. Se em qualquer momento você não quiser continuar a vir, podemos falar sobre isso."

Situações especiais

Terapêutica online

Se você atender a chamada de vídeo, o consentimento deve incluir:

• Plataforma utilizada e suas medidas de segurança
• Riscos específicos (cortes de ligação, privacidade do ambiente do paciente)
• Protocolo de Emergência Remota
• Competência aplicável

Terapêutica de casal ou família

Quando várias pessoas participam:

• Cada participante assina o seu próprio consentimento
• É claro que as informações das sessões conjuntas não são individuais
• O que acontece se você quiser parar o tratamento?

Avaliação psicodiagnóstico

O consentimento deve especificar:

• Que testes ou técnicas devem ser aplicados
• Quem vai receber o relatório?
• Que informação irá conter o relatório?

Modelo de Consentimento Informado

Então deixamos um modelo básico que você pode adaptar à sua prática. Lembre-se que é um guia geral — consultar com seu colégio profissional para colocá-lo em linha com as regras de sua jurisdição.

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Consentimento informado para tratamento psicológico

Profissional: Lic. [Nome e Sobrenome] — M. P. [número de licença profissional]

Paciente: [Nome e Sobrenome] — DNI [Número]

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1. Informações sobre o tratamento

O Lic. [Último nome] informa que o tratamento proposto consiste em psicoterapia de orientação [abordagem teórica], com uma frequência de [quantidade] sessão/s semanal/s de [duração] minutos cada. A modalidade será [presente/online/misto].

Os objetivos gerais do tratamento são: [descrever brevemente].

2. Benefícios esperados e limitações

A psicoterapia pode contribuir para melhorar o bem-estar emocional, as relações interpessoais e as estratégias de enfrentamento, mas os resultados não são garantidos e o processo pode envolver momentos de desconforto emocional como parte do trabalho terapêutico.

3. Confidencialidade

Tudo o que é partilhado em sessão é confidencial. Exceções à confidencialidade incluem:

• Risco iminente de dano ao paciente ou a terceiros
• Suspeito de abuso ou maus tratos de crianças ou pessoas vulneráveis
• Exigência jurídica por ordem escrita

4. Tratamento de dados pessoais

Os registros clínicos são armazenados de forma [digital/física] com as medidas de segurança que garantem sua integridade e confidencialidade (Art. 9, Law 25.326). O paciente tem o direito de acessar, retificar ou solicitar a exclusão de seus dados (Art. 14 e 16, Law 25.326). A exclusão não se aplica quando há uma obrigação legal de mantê-los (Art. 16.5).

[Se você usar Brauni ou outro software:] A plataforma é usada [nome] para a gestão de prontuários digitais, que atende [mencionar certificações ou medidas de segurança].

5. Taxas e cancelamentos

O valor de cada sessão é $[mount]. Os cancelamentos devem ser feitos com pelo menos [quantity] horas de antecedência; caso contrário, a sessão é considerada ter sido feita.

6. Direitos do paciente

Tem o direito de:

• Revogação deste consentimento a qualquer momento
• Pedir informações sobre o seu tratamento
• Acesse seus prontuários
• Pedido de encaminhamento de outro profissional

7. Declaração

Declaro ter lido e entendido as informações fornecidas. Tive a oportunidade de fazer perguntas e estas foram respondidas satisfatoriamente. Eu dou o meu consentimento livre e voluntário para iniciar o tratamento.

Uma cópia deste documento é dada ao paciente.

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Modelo de consentimento informado (para menores)

Consentimento informado

Para: [Nome de menor]

Data: ____________________

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Olá [Nome]. Meu nome é [Nome profissional] e eu sou psicólogo.

Seu [paps/mom/papa/tutor] me pediu para encontrá-lo para conversar. Quero explicar como essas reuniões funcionam:

• O que vamos fazer? Nós vamos ter conversas onde você pode me dizer como você se sente, o que acontece com você e o que as coisas te preocupam. Às vezes vamos usar jogos, desenhos ou outras atividades.

• É obrigatório? Não. Se em algum momento você não quiser continuar, podemos falar sobre isso.

• O que falamos é privado? Sim. O que você me diz é entre nós. Eu não vou contar ao seu [paps/mom/pah] o que conversamos, exceto que você ou alguém está em perigo — nesse caso, eu vou procurar ajuda para cuidar de você.

• Você pode fazer perguntas? Sim, o que quiser. Agora ou a qualquer hora.

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Você concorda que devemos começar a reunião?

• Sim, concordo.
• Prefiro não participar por enquanto

Assinatura ou nome: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Data: ____________________

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Erros frequentes na implementação do consentimento informado

Aqui estão os problemas que vemos com mais frequência:

Usar um modelo genérico sem se adaptar

Um consentimento copiado da internet que não reflete sua abordagem, modalidade ou os serviços que você oferece não cumpre com o espírito da norma.

Não explicar verbalmente

O documento escrito complementa a explicação verbal, não substitui. Você tem que tomar o tempo para explicar ao paciente o que está assinando e por quê.

Não incluir excepções à confidencialidade

Se o paciente não sabia que existem situações em que você vai quebrar o sigilo profissional, ele pode se sentir traído e você tem um problema ético e legal.

Não atualizar o consentimento

Se você mudar o modo (de cara a cara para online), incorpore um novo software ou modifique as taxas, o consentimento deve ser atualizado.

Não gravar uma cópia assinada

Sempre mantenha uma cópia assinada por ambas as partes. Se você usar prontuários digitais, o documento deve ser ligado ao arquivo do paciente.

Como gerenciar o consentimento informado com Brauni

Brauni permite gerenciar todo o fluxo de consentimento informado digitalmente:

1. Templates personalizáveis: Crie seu próprio modelo de consentimento com os campos que você precisa
2. Dados Autocompletados: Dados profissionais e do paciente são carregados automaticamente
3. Assinatura digital: O paciente pode assinar a partir de seu dispositivo
4. Armazenamento seguro: O documento está ligado aos registos médicos com criptografia de ponta a ponta
5. Versed: Se você atualizar o consentimento, as versões anteriores são mantidas

Resumo